Tunelul carpian: simptome, remedii și intervenție
Aceasta afectează mai ales femeile peste 40 de ani și poate limita funcționalitatea mâinii. Să aflăm ce este și cum să tratăm sindromul de tunel carpian (CTS).
Sindromul de tunel carpian (CTS) este cel mai cunoscut dintre neuropatiile , și anume acele patologii în care nervii periferici ale corpului sunt comprimate sau traumatizate. Este o condiție mult mai frecventă decât s-ar putea crede. Majoritatea femeilor suferă de asta : de șase ori mai mult decât bărbații, în special după vârsta de 40 de ani.
Pentru că? CTS poate apărea din cauza fluctuațiilor hormonale din timpul sarcinii și menopauzei . Sau ca urmare a unor boli precum obezitatea, diabetul, artrita reumatoidă, probleme tiroidiene. Sau din nou, din cauza unei fracturi tratate prost. Chiar și la oameni sănătoși, activitățile legate de viața de zi cu zi au un impact mare .
Ce este sindromul tunelului carpian
Tunelul carpului este un canal rigid și îngust format din ligamentele și oasele de la baza mâinii. Nervul median și cele nouă tendoane flexoare ale degetelor trec prin el . Uneori, tendoanele umflate sau alte afecțiuni care creează umflarea, constrâng tunelul și determină compresiunea nervului median.
Consecința este durerea - însoțită de sentimente de slăbiciune, furnicături , amorțeală la mână și încheietura mâinii - care radiază la braț. Nervul median, de fapt, este esențial pentru mișcările mâinii. Cele degete cele mai afectate sunt degetul mare, indexul, mijlocul și o parte din degetul inelar. În cazuri mai avansate, poate apărea și un deficit motor .
Slăbiciunea în mână poate reduce progresiv capacitatea de a apuca ferm obiectele. Durerea apare în principal noaptea și poate fi atât de intensă încât te determină să-ți schimbi constant poziția în pat.
Factorii de risc
Mână „dominantă“ este cel pe care îl folosiți cel mai des și , prin urmare , cele mai expuse riscului de STC. În plus față de predispoziția ereditară la sindrom, există numeroși factori care pot genera presiune asupra nervului median și a tendoanelor tunelului carpian.
Chiar și retenția de apă , la femeile însărcinate, poate fi un declanșator. Simptomele, în acest caz, dispar de obicei singure câteva zile (sau săptămâni) după naștere. Mai gravă este problema menopauzei . Dacă durerea și furnicăturile persistă, consultați medicul dumneavoastră. De fapt, dacă este subestimat, sindromul poate implica întregul braț.
La persoanele care nu sunt afectate de anumite patologii, poziția și activitățile desfășurate în timpul zilei sunt cele care fac diferența. Activitățile manuale repetitive cauzează adesea inflamația mâinii .
Sunteți în pericol , de exemplu, dacă:
a) cântați un instrument muzical în fiecare zi;
b) folosiți ciocane pneumatice sau alte instrumente care emit vibrații pe palma mâinii;
c) petreceți multe ore la computer cu o postură incorectă și folosiți mouse-ul fără precauțiile necesare.
Sfaturi pentru prevenirea sindromului de tunel carpian
Există măsuri care pot ajuta la prevenirea sindromului sau, cel puțin, la ameliorarea simptomelor . În primul rând, adoptați o postură corectă în timpul lucrului. Încercați să vă mențineți încheietura în poziție neutră, evitând mișcările repetate de flexie și extensie .
De câțiva ani , pe șoareci verticale , fără fir și cu formă ergonomică, au fost create pe piață , concepute special pentru cei care petrec multe ore la computer și ar putea avea probleme de tunel carpian.
Pentru lucrări manuale mai grele, utilizați instrumente de protecție adecvate (cum ar fi mănuși captuse, antiderapante, anti-vibrații) dacă sunteți expus la stres mecanic zilnic. Faceți pauze dese, deoarece acest lucru vă va ajuta să ușurați tensiunea din mâna și încheietura mâinii.
Diagnosticul și primele îngrijiri
Tratamentele pentru sindromul de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, sub supravegherea unui medic. Diagnosticul de CTS se face prin unele teste clinice . Cele mai cunoscute sunt:
- Testul Tinel : mâna este lovită la tunelul carpului cu un ciocan reflex. Pacientul trebuie să simtă o boală în zona de inervație a nervului median;
- Testul Phalen : flexează sau întinde mâna pe antebraț timp de un minut. Pacientul trebuie să simtă apariția sau agravarea furnicăturilor.
În plus, se efectuează o electromiografie , care este esențială pentru a verifica starea de sănătate a nervului median. Cele Primele tratamente includ de obicei: aportul de non-steroidale anti-inflamatorii medicamente; luând diuretice pentru a reduce umflarea; utilizarea cortizonului pentru a da o ușurare imediată și temporară persoanelor care prezintă simptome intermitente sau ușoare.
Adăugat la acest lucru sunt: o încheietura mâinii bretele pentru a fi purtat pe timp de noapte; masaje locale cu creme specifice; Terapia cu laser și ultrasunete , yoga și de mână, încheietura mâinii și brațul se întinde .
Chirurgia tunelului carpian
Dacă durerea la mână este severă, durează luni întregi și limitează funcționalitatea membrului, operația este cea mai eficientă soluție. Operația se efectuează într-un ambulatoriu, sub anestezie locală și durează aproximativ zece minute . Este foarte minim invaziv , deoarece necesită doar o incizie mică , pentru a slăbi compresiunea nervului median .
În două săptămâni, rana se vindecă, dar durează trei luni până când mâna își recuperează pe deplin puterea. Alternativ, există o intervenție chirurgicală endoscopică . Utilizează o cameră mică care îl ghidează pe chirurg în tăierea ligamentului din interiorul tunelului carpului.
Exercițiile de făcut acasă
Există câteva mișcări simple de efectuat , chiar și în fiecare zi, atât ca formă de prevenire, cât și în faza de recuperare postoperatorie. Primul exercițiu constă în deschiderea și închiderea degetelor . Stai sau stai, cu brațele și umerii relaxați. Ține palma mâinii dominante spre tine.
Întindeți degetele până când atingeți extensia maximă, fără a simți disconfort. Apoi închide-le, ca și cum ai vrea să formezi o spatulă. Mișcarea de deschidere-închidere trebuie să fie continuă. Faceți două seturi de zece repetări, întrerupte cu o pauză de cincisprezece secunde. Să trecem la al doilea exercițiu.
În picioare, uniți-vă mâinile în poziția de rugăciune clasică . Mențineți umerii relaxați și coatele ridicate și paralele cu podeaua. Palmele trebuie să se potrivească perfect. Apăsați uniform pe toată suprafața mâinilor. În acest fel, încheieturile vor tinde să coboare natural în jos. Țineți presiunea timp de zece secunde, apoi eliberați încă zece secunde și repetați.