Bilirubina este o substanță reziduală care este produsă de splină, deci este procesată de ficat, astfel încât rinichii sau intestinele să o poată excreta. Este important să-i măsurăm valorile, deoarece, dacă este mare, există riscul ca ficatul să nu funcționeze bine sau că procesul de distrugere a globulelor roșii este prea rapid. 
Bilirubina , așa cum sugerează și numele, este un pigment de culoare roșie conținută în secreția biliară , care provine din descompunerea hemoglobinei (proteina din celulele noastre rosii din sange). Este rezultatul celulelor roșii din sânge care și- au epuizat ciclul de viață sau sunt deteriorate .
Este produs în principal de splină, dar în final este ficatul care îl prelucrează, cu adăugarea de acid glucuronic, pentru a se asigura că este dizolvat în apă, apoi eliminat în urină sau fecale .
Bilirubin, ce este și cum se formează
Această substanță este formată în principal în procesul de distrugere a globulelor roșii „vechi” sau deteriorate din care este eliberată hemoglobina. Eliminarea sa are loc în esență în celulele sistemului reticuloendotelial al splinei, ficatului și măduvei osoase . Ca produs final al procesului său de degradare, bilirubina este de asemenea obținută .
Eliberat în circulație, se numește liber sau neconjugat și se mai numește bilirubină indirectă . Apoi se leagă de o proteină (albumina) pentru a fi transportată în plasmă și preluată de ficat. În acest moment, este conjugat cu acid glucuronic și devine bilirubină directă. Numai în acest fel poate ajunge la intestin și ulterior poate fi eliminat prin canalele biliare, în principal cu fecale și parțial cu urina.
Practic, indirectul se formează în sistemul endotelial în urma eliminării hemoglobinei. Directă format în ficat atunci când este combinat cu acid glucuronic.
Valoarea fiziologică a bilirubinei totale trebuie să fie cuprinsă între 0,3 și 1,0 mg / dl . Și în special:
- Bilirubina directă trebuie să se încadreze între 0,0 și 0,4 mg / dl
- bilirubina indirectă trebuie să se încadreze între 0,1 și 1,0 mg / dl
Când bilirubina este mare
Un test simplu de sânge sau urină este suficient pentru a-i stabili valoarea. Rezultatele sunt disponibile în termen de 2 ore .
Este recomandat, ca întotdeauna, să nu mănânci sau să bei în ultimele 4 ore, iar medicul tău poate să solicite, de asemenea, să suspende anumite tratamente care interferează cu examinarea (diuretice, medicamente pentru astm și penicilină).
Simptome
Atunci când valorile sunt mai mari decât aceste intervale, ele trebuie considerate un simptom al bolii hepatice sau al unei defecțiuni. Pe de altă parte, valorile scăzute nu ar trebui să creeze îngrijorare.
Când există niveluri foarte mari în sânge , apare hiperbilirubinemia, un simptom al problemelor hepatice, dar și al celor extra-hepatice. În ultimul caz, de exemplu , este inclusă obstrucția conductelor biliare , care crește rata de bilirubină directă.
În general, valori mari (peste 3 mg / dl) pot provoca:
- Icter
- L-am lămurit
- Urină întunecată
De fapt, întrucât bilirubina este o substanță galben-portocalie , acumularea sa în sânge poate provoca o schimbare a culorii sclerei ochilor și a pielii (icter).
Discurs similar cu privire la secreții, deoarece culoarea urinei se intensifică. Deși dacă scaunul este limpede, este un semn clar de hiperbilirubinemie directă , înseamnă că bila este incapabilă să ajungă la intestine.
Cauzele
Distrugerea excesivă a globulelor roșii poate fi cauzată de:
- Anemii hemolitice (celulă periculoasă și secera)
- Obstrucția canalelor biliare
- Hepatită acută
- mononucleoza
- Icter neonatal
- Ciroză
- Sindromul Gilbert
Anemie hemolitică
Dacă bilirubina totală este foarte mare, ar putea fi anemie hemolitică, care poate rezulta atât din transfuzii, cât și boli metabolice sau probleme hepatice, cum ar fi ciroza.
Hepatita
Hepatita, dar și o reacție anormală la un medicament, este evidențiată prin valorile acestei substanțe sub formă neconjugată sau directă mai mare decât cea indirectă . Acesta este simptomul că celulele hepatice nu sunt în măsură să o elimine corect.
Icter neonatal
Icterul neonatal este o afecțiune foarte frecventă la nou-născuți (care afectează până la 60% dintre bebeluși), de obicei tranzitorii . Se datorează imaturității ficatului, care nu poate elimina bilirubina. Alteori poate fi un semn al bolii.
Este tratat prin expunerea bebelușului la o lampă albastră specială pentru câteva ore pe zi - și cu o mască pentru a proteja ochii - pentru a stimula descompunerea bilirubinei.
În general, nu există consecințe, dar trebuie avut grijă, deoarece nivelurile foarte mari de bilirubină pot duce la leziuni ale creierului.
Obstrucția canalelor biliare
Blocarea canalelor biliare poate fi cauzată de boli pancreatice (cum ar fi colecistita și tumorile) sau de prezența pietrelor la rinichi.
Sindromul Gilbert
În timp ce sindromul Gilbert are ca rezultat o întârziere a ficatului în captarea bilirubinei indirecte. Este o boală ereditară, dar benignă și deosebit de frecventă.
Alcool și ciroză
Valori ridicate se pot datora și abuzului de alcool sau unei reacții la anumite medicamente și transfuzii. Alte cauze sunt boli ereditare, cum ar fi sindroamele Rotor, Dubin-Johnson și Crigler-Najjar, colestază intra-hepatică, eritroblastoză fetală și vindecarea unui hematom violent.
Tratament
Nu există nici un remediu pentru bilirubina ridicată, deoarece pentru a scădea este necesar să se acționeze asupra patologiei care este cauza. În cazul icterului neonatal, intervenim cu fototerapie sau medicamente specifice; transfuzia se utilizează numai în cazurile cele mai grave.
Terapia medicamentoasă pe bază de enzime sau transplantul hepatic poate fi necesară pentru pacienții cu sindrom Crigler-Najjar.
Acesta din urmă este singurul leac chiar și pentru leziunile hepatice, cum ar fi ciroza. În cele din urmă, dacă icterul este cauzat de o obstrucție a canalelor biliare, problema va fi rezolvată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale .
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
- Fier ridicat în sânge: remedii naturale pentru sideremie
- Vezica biliară: funcția sa și remedii pentru pietre
- Deficitul de fier: remedii naturale și alimente recomandate
- Creatinină ridicată și scăzută: simptome și remedii pentru reglarea acesteia