Circumcizia copilului: ceea ce este, motivele și sensul
Circumcizia este practicată la copii din motive culturale sau religioase, dar uneori este necesară pentru unele patologii
Circumcizia la copii este o procedură chirurgicală prin care prepuțul, clapeta glisantă a pielii care acoperă glandul, adică vârful penisului, este complet eliminat. Este o practică care se realizează în esență din motive terapeutice, religioase sau culturale.
Circumcizia la copii este o intervenție răspândită între evrei și musulmani din motive religioase . Circumcizia este, de asemenea, o practică extrem de comună în Statele Unite. De fapt, pediatrii americani susțin că beneficiile circumciziei depășesc riscurile pe care le presupune o astfel de intervenție chirurgicală. În Italia, însă, circumcizia este recomandată doar din motive medicale sau pentru a rezolva sau preveni o problemă de sănătate.
Circumcizia în religia evreiască și musulmană
Pentru religia evreiască, circumcizia este obligatorie. Este de fapt un rit de inițiere prin care copilul devine parte a oamenilor aleși. Copilul trebuie să fie circumcis în a opta zi de viață. Circumcizia, numită Brit Milah, devine astfel un semn extern al legământului cu Dumnezeu , sigiliul protecției și binecuvântării lui. În teorie, ritualul ar trebui să fie îndeplinit de tatăl copilului, dar în practică este îndeplinit de un expert numit Mohel. Un protocol strict de funcționare pentru a proteja sănătatea nou-născutului reglementează acum practica circumciziei rituale.
În religia islamică, însă, circumcizia se numește Khitan. Se practică la vârsta prepubertală, ca semn al maturității fizice depline și al intrării în lumea adulților. Nu toate școlile de drept ale islamului consideră practicarea obligatorie. De fapt, însă, majoritatea musulmanilor necesită circumcizie în primii ani de viață a copiilor și din motive culturale și igienice.
Beneficiile circumciziei la copii
Conform unor studii efectuate în Statele Unite în 2012, circumcizia la copii ar trebui efectuată în principal din motive igienice . Circumcizia reduce de fapt semnificativ infecțiile tractului urinar. De asemenea, permite o incidență mai mică a riscului de boli cu transmitere sexuală și tumori cauzate de virusul papiloma .
Se estimează că un bărbat circumcis este cu 80% mai puțin probabil să contracteze infecții bacteriene. El este, de asemenea, cu 70% mai puțin probabil să contracte viruși, cum ar fi HIV.
Nici o organizație medicală nu recomandă de fapt circumcizia tuturor copiilor, cu excepția unor zone din Africa sub-sahariană. Condițiile igienice și sanitare ale Occidentului permit, de fapt, luarea altor precauții mai puțin invazive pentru prevenirea infecțiilor . În orice caz, se estimează că o treime din populația masculină a lumii este circumcizată.
Patologiile care fac circumcizia necesară la copii
În Italia, chirurgia de circumcizie la copii este considerată necesară doar în prezența unor patologii . Este indicat mai ales în caz de fimoză, adică de îngustare anormală a preputului sau în prezența episoadelor recurente de infecție.
Dar ce este fimoza? La nou-născut punctul de deschidere a preputului este extrem de mic, iar partea interioară a prepuțului și partea exterioară a glandului sunt puternic fixate între ele. Acest lucru nu permite prepuțului să alunece, iar penisul copiilor este, prin urmare, „închis” în primii ani de viață. La nou-născut și la sugar, prepuțul joacă o funcție importantă de apărare împotriva iritațiilor din materiile fecale și urinei.
În primii trei ani de viață, celulele epiteliale sunt reînnoite și acest proces, împreună cu erecțiile spontane, permit detașarea progresivă a aderențelor.
În caz de fimoză, atunci când îngustarea excesivă a pielii preputului împiedică alunecarea acestuia, este necesar să intervină la copil cu circumcizie. În primii ani de viață, fimoza este absolut fiziologică; în jur de trei ani, cu toate acestea, prepuțul trebuie să poată aluneca ușor pentru a dezvălui glansul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este recomandat să contactați un chirurg pediatru, care va evalua modul de intervenție.
Fimoza: modul de intervenție
Dacă fimoza este ușoară, un unguent de cortizon poate fi suficient pentru a ajuta pielea să fie mai elastică. Tratamentul se desfășoară în medie timp de 3-4 luni cu cicluri de aplicare de 2-3 săptămâni, după care problema ar putea fi rezolvată.
Pe de altă parte, atunci când fimoza nu este atât de severă, puteți opta și pentru așa-numita plastică dorsală a preputului, o alternativă la circumcizie. Este o incizie longitudinală a pielii pe care chirurgul o suturează apoi cu câteva cusături absorbabile. Este o intervenție foarte simplă , care în majoritatea cazurilor rezolvă problema fără mutilare.
Dacă, pe de altă parte, vârful preputului copilului este complet închis, chirurgul va opta pentru circumcizie. Intervenția este necesară chiar dacă au fost efectuate manevre traumatice, astfel încât să se creeze posibile fisuri.
Infecțiile frecvente (balanită și balanopostită) fac, de asemenea, esențială intervenția chirurgicală. Aceste infecții sunt adesea asociate cu fimoza, din cauza dificultății în menținerea igienei corespunzătoare a glandelor.
Pe de altă parte, o afecțiune mai rară pentru care se efectuează circumcizia este o boală dermatologică inflamatorie numită lichen scleroatrofic, care afectează în general copiii cu vârsta cuprinsă între 8-10 ani.
Cum se realizează circumcizia?
Chirurgia circumciziei la copii durează câteva minute și este, în general, efectuată în ambulatoriu de către un chirurg sau un medic urolog pediatru. Operația se efectuează sub anestezie generală și constă în îndepărtarea chirurgicală a întregului preput în urma unei incizii în sulcul coronarian. Medicul apoi suturează rana cu cusături absorbabile care se vor topi în aproximativ două săptămâni.
În urma intervenției chirurgicale de circumcizie, se va recomanda administrarea de calmante pe gură sau o cremă antiinflamatoare copilului , urmând instrucțiunile primite de la medicul din spital. Desigur, va fi necesar să acordați atenție igienei plăgii , evitând, de asemenea, spălarea penisului timp de 3 zile, pentru a preveni topirea cusăturilor. Dacă apare o sângerare anormală sau se formează hematoame extinse, este recomandabil ca copilul să fie examinat de către medicul pediatru.