Testul Coombs în sarcină
Importanța testului Coombs în sarcină, din ce constă și când ar fi bine să îl faci pentru a monitoriza starea de sănătate a fătului și posibilitatea unei boli hemolitice.
Incompatibilitatea materno-fetală privește diferența grupului sanguin, acordând o atenție deosebită factorului Rh al mamei și bebelușului. Testul Coombs combate orice boală hemolitică sau anemie a fătului, care în cazurile cele mai rare și cele mai severe ar putea duce la moarte intrauterină. În ce constă testul Coombs și când să îl facem, vă vom explica mai târziu.
Mai multe detalii
După cum s-a anticipat, incompatibilitatea grupului sanguin între mamă și făt capătă tonuri mai severe în prezența unei diferențe a factorului RH între cei doi viitori părinți, tocmai atunci când o mamă cu un tip de sânge RH negativ concepe un copil pozitiv cu RH ca tatăl. Există și alte cazuri în care incompatibilitatea materno-fetală nu este determinată de factorul RH și vorbim de incompatibilitatea AB0.
Fiecare grup are anticorpi împotriva celorlalte grupe sanguine:
- grupa A conține anticorpi anti-B și reacționează împotriva grupelor B și AB;
- grupa B conține anticorpi anti-A care reacționează împotriva grupelor A și AB;
- grupa 0 conține anticorpi anti-A și anti-B, împotriva grupărilor A, B și AB
Acest tip de incompatibilitate între grupele de sânge are, în general, consecințe mai puțin grave. Înainte ca medicamentul să introducă profilaxia, această incompatibilitate a factorului Rh a afectat unul din 100 de copii, astăzi cazurile sunt mult mai puțin frecvente.
Cum să te comporte, pașii de făcut
Dacă mama și tata au diferite tipuri de sânge, în special în cazul factorului Rh negativ pentru mamă, va fi necesar să se efectueze testul Coombs începând cu săptămâna a 28-a. La începutul sarcinii, va fi efectuată o primă examinare pentru a verifica grupa sanguină și a evalua posibilitatea ca fătul să moștenească tipul de sânge al tatălui atunci când acesta este diferit de cel al mamei. Organismul matern s-ar putea identifica ca străin și, prin urmare, distruge globulele roșii ale fătului prin producerea de anticorpi speciali numiți anticorpi anti-D.
După o primă verificare, vom continua testul indirect Coombscare constă într-un simplu test de sânge, trecut de Sistemul Național de Sănătate și, prin urmare, gratuit, care trebuie efectuat în primul trimestru de sarcină și repetat la cea de-a douăzeci și opta săptămână de gestație.
Testul este utilizat pentru a verifica dacă a existat contact între sângele matern și fetal. În general, nu există niciodată probleme cu prima sarcină, pot apărea probleme majore în sarcina ulterioară.
Profilaxia, care este
Atunci când o femeie cu factor RH negativ este însărcinată, i se va prescrie imunoprofilaxie care, după cum s-a menționat, trebuie efectuată între 28 și 30 de săptămâni de sarcină, pentru a contracara posibila apariție a anticorpilor anti-D. Constă dintr-o injecție pe umăr. Sperăm că testul indirect al Coombs este negativ : asta înseamnă că nu a existat niciun contact între sângele matern și fetal.
Să vedem mai detaliat cazurile care ar putea apărea dacă mama are o grupă sanguină diferită:
1. dacă mama are un factor RH pozitiv, problemele de incompatibilitate sunt mai puțin frecvente. Testul va fi repetat, pentru o mai mare siguranță, la cea de-a douăzeci și opta săptămână de sarcină;
2. dacă mama are un factor RH negativ, tatăl are un tip de sânge negativ, iar testul indirect al Coombs este negativ. În acest caz, testul va fi repetat pentru siguranță în a 28-a săptămână de sarcină, dar se presupune că nu există probleme de incompatibilitate între grupele sanguine materne și fetale;
3. dacă mama are un factor RH negativ, grupa sanguină a tatălui este pozitivă RH și testul Coombs indirect este negativ: în acest caz testul se repetă în fiecare lună pentru a se asigura că rezultatul este întotdeauna negativ.
4. Dacă mama are un factor RH negativ, tipul de sânge al tatălui este RH pozitiv, iar testul Coombs este pozitiv.
Dacă rezultatul este pozitiv, va fi necesar să mergeți la un centru de nivelul doi și să monitorizați fătul prin scanări cu ultrasunete, pentru a evalua starea acestuia. Mama va trebui să fie supusă eșantionării constante de sânge pentru a vedea cât de sever este răspunsul ei și pentru a înțelege cum va progresa sarcina.
În cazul unui test indirect Coombs pozitiv, spectrul posibilităților este destul de larg: pot exista repercusiuni minore sau altele mai grave cu debutul unei „boli hemolitice” cu riscul grav de moarte perinatală sau posibile leziuni cerebrale pentru nou-născutul.
Cu toate acestea, trebuie prezentată o imagine generală a riscurilor și acestea sunt destul de liniștitoare: se estimează că 1,2% dintre femeile gravide vor avea anticorpi anti-D și dintre acestea doar 0,4% vor avea probleme pentru făt. Totul se schimbă de la sarcină la sarcină, desigur.
Este întotdeauna recomandat să vă consultați medicul.